abo溶血症是什么

ABO溶血症：母婴血型不合引发的免疫性疾病

作为一种同族免疫性溶血性疾病，ABO溶血症主要发生在新生儿阶段。在我国，多数新生儿溶血症的病例都属于此类。下面，我们将深入其发病机制、临床表现、诊断与治疗以及预防措施。

一、发病机制

ABO溶血症的发病机制源于母婴的血型不合。当母亲是O型血，而胎儿遗传自父亲的血液类型为A型、B型或AB型时，母体由于缺乏胎儿红细胞所携带的A/B抗原，会产生针对这些抗原的IgG抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿的血液循环，与胎儿的红细胞结合，导致红细胞破裂（溶血），进而释放大量胆红素。

二、临床表现

1. 黄疸：出生后2-3天，新生儿的皮肤和巩膜会出现黄染，4-5天达到高峰。严重的黄疸可能引发胆红素脑病，影响神经系统的发育。

2. 贫血：由于红细胞的破坏，血红蛋白水平会降低。新生儿可能表现出面色苍白、呼吸急促等症状。重度贫血（血红蛋白＜60g/L）可能需要输血干预。

3. 肝脾肿大：由于代偿性造血活跃，新生儿可能出现腹部肿胀。随着溶血的改善，这一症状会有所缓解。

4. 水肿：在严重溶血的情况下，胎儿可能出现全身性水肿或生长迟缓。这时需要采取利尿、补充白蛋白等对症治疗。

三、诊断与治疗

诊断方法：产前检测母体血型抗体效价，产后通过新生儿血型鉴定、胆红素水平测定及抗人球蛋白试验来确诊。

治疗方法包括：

1. 光疗：通过蓝光照射分解胆红素，加速其排出。

2. 药物：使用甲泼尼龙抑制免疫反应，或硫唑嘌呤减少抗体生成。

3. 换血疗法：针对重症病例，通过置换血液降低胆红素浓度和抗体水平。

四、预防措施

对于O型血的孕妇，在孕期需要定期监测抗体效价，并在妊娠前进行IgG抗体筛查。避免感染、减少不必要的输血，也可以降低抗体产生的风险。

值得注意的是，虽然ABO溶血症可能会引发一些严重的并发症，但它并不具有传染性。如果新生儿出现相关症状，应立即就医以接受适当的治疗，大多数病例的预后都是良好的。